Seniorenbeirat Hauzenberg

Wegweiser

Im Krankheits oder Pflegefall ist es gut zu wissen, dass es soziale Leistungen gibt, die einem weiterhelfen können. Die Krankenversicherung zahlt die Kosten für die medizinisch notwendigen Hilfen, wie zum Beispiel die häusliche Krankenpflege nach einem Kranken hausaufenthalt. Welche Leistungen angeboten und übernommen werden, erfahren Sie bei Ihrer Krankenkasse. Bei andauernder Pflegebedürftigkeit können Sie Leistungen aus der Pflegeversicherung bei der Pflegekasse beantragen, die Sie über Ihre Krankenkasse erreichen. Andauernde Pflegebedürftigkeit liegt vor, wenn der Hilfebedarf über sechs Monate hinaus geht. Im Rahmen des Antragsverfahrens prüft der Medizinische Dienst der Krankenkassen die Pflegebedürftigkeit und gibt eine Empfehlung für die Pflegestufe. Da es sich bei der Prüfung um eine Momentaufnahme handelt, ist eine Vorbereitung empfehlenswert und die Führung eines

Pflegetagebuches hilfreich. Dieses erhalten Sie bei Ihrer Krankenkasse oder im Pflegebüro. Finanzielle Leistungen aus der Pflegeversicherung erhalten Sie auch für pflegebedingte Umbaumaßnahmen. Das kann zum Beispiel die barrierefreie Gestaltung des Badezimmers sein. Voraussetzung hierfür ist eine Pflegestufe. Angehörige, die Menschen mit Demenz oder psychischen Erkrankungen pflegen, sind oft besonders belastet. Um sie mehr zu entlasten, sieht das Pflegeversicherungsgesetz zusätzliche Betreuungsleistungen vor, wie zum Beispiel die Betreuung in einem DemenzCafé. Diese Leistungen können Sie unabhängig von einer Pflegestufe bei der Pflegekasse beantragen.

Wegweiser

Die Pflegestufen Um Leistungen aus der Pflegeversicherung zu erhalten, muss ein bestimmter Pflegebedarf erfüllt sein. Dieser ist in Form von Pflegestufen festgeschrieben. Pflegestufe I erhalten erheblich Pflegebedürftige. So wird eingestuft, wer mindestens einmal täglich Hilfe bei der Körperpflege, der Ernährung oder Mobilität und mehrmals wöchentlich bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigt. Der tägliche Hilfebedarf liegt bei durchschnittlich 90 Minuten, wobei auf die Grundpflege mehr als 45 Minuten entfallen müssen. Pflegestufe II erhalten schwer Pflegebedürftige. Schwerpflegebedürftigkeit liegt vor bei einem mindestens dreimal täglich, zu verschiedenen

Tageszeiten erforderlichen Hilfebedarf bei der Grundpflege (Körperpflege, Ernährung oder Mobilität). Zusätzlich muss mehrfach in der Woche Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigt werden. Der wöchentliche Zeitaufwand muss im Tagesdurchschnitt mindestens drei Stunden betragen, wobei auf die Grundpflege mindestens zwei Stunden entfallen müssen. Pflegestufe III erhalten schwerst Pflegebedürftige. Schwerstpflegebedürftigkeit liegt vor, wenn der Hilfebedarf so groß ist, dass er jederzeit gegeben ist und Tag und Nacht anfällt (rund um die Uhr). Zusätzlich muss die pflegebedürftige Person mehrfach in der Woche Hilfe bei der hauswirtschaftlichen Versorgung benötigen. Der wöchentliche Zeitaufwand muss im Tagesdurchschnitt mindestens fünf Stunden betragen, wobei auf die Grundpflege (Körperpflege, Ernährung oder Mobilität) mindestens vier Stunden entfallen müssen

Beispiele für Leistungen aus der Pflegeversicherung (Stand:Januar 2013)

Quelle: Ratgeber zur Pflege Bundesministerium für Gesundheit

Zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen

Pflegestufe 0 Erheblicher allgemeiner Betreuungsbedarf

Pflegestufe I Erheblich Pflege- bedürftige

Pflegestufe II Schwerpflege- bedürftige

Pflegestufe III Schwerst- pflegebedürftige (in Härtefällen)

€ monatlich

200

Vollstationäre Pflege

Pflegeaufwendungen pauschal € monatlich

1550

1279

1023

(1918)

Pflege in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen

Pflegeaufwendung en in Höhe von

10 % des Heimentgelts, höchstens 256 € monatlich

Pflegehilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind

Aufwendungen bis zu € monatlich

Technische Pflegehilfsmittel und sonstige Pflegehilfsmittel

Aufwendungen bis zu € monatlich

100 % der Kosten, unter bestimmten Voraussetzungen ist jedoch eine Zuzahlung von 10 %, höchstens 25 € je Pflegehilfsmittel zu leisten. Techn. Pflegehilfsmittel werden vorrangig leihweise, also unentgeltlich, und somit zuzahlungsfrei zur Verfügung gestellt

Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes

Aufwendungen in Höhe von bis zu

2.557 € je Maßnahme (bis zum vierfachen Betrag – also bis zu insgesamt 10.228 € –, wenn mehrere Pflegebedürftige zusammen wohnen)

Zahlung von Rentenversicherungsbeiträgen für Pflegepersonen5)

Je nach Umfang der Pflegetätigkeit bis zu € monatlich (Beitrittsgebiet)

135,83 (114,66)

407,48 (343,98)

271,66 (229,32)

Zahlung von Beiträgen zur Arbeitslosenversicherung für Pflegepersonen bei Pflegezeit

€ monatlich (Beitrittsgebiet)

8,09 (6,83)

Zuschüsse zur Kranken- und Pflegeversicherung für Pflegepersonen bei Pflegezeit

bis zu € monatlich Krankenversicherung

139,24

Pflegeversicherung

18,42

1) Auf Nachweis werden den nahen Angehörigen notwendige Aufwendungen (Verdienstausfall, Fahrkosten usw.) bis zu 1.550 Euro erstattet. 2) Während der Verhinderungspflege sowie der Kurzzeitpflege wird für jeweils bis zu vier Wochen je Kalenderjahr die Hälfte des bisher bezogenen (anteiligen) Pflegegeldes fortgewährt. 3) Neben dem Anspruch auf Tagespflege bleibt ein hälftiger Anspruch auf die jeweilige ambulante Pflegesachleistung oder das Pflegegeld erhalten.

4) Abhängig von der persönlichen Pflegesituation auf Grundlage der dauerhaften und regelmäßigen Schädigungen oder Fähigkeitsstörungen nach § 45a Abs. 2 Satz 1 Nr. 1 bis 13 SGB XI werden bis zu 1.200 € (Grundbetrag) beziehungsweise bis zu 2.400 € (erhöhter Betrag) gewährt. 5) Bei wenigstens 14 Stunden Pflegetätigkeit pro Woche, wenn die Pflegeperson keiner Beschäftigung von über 30 Stunden nachgeht und sie noch keine Vollrente wegen Alters bezieht.

siehe zu diesem Thema: “Beratungsstellen” Fachstelle für pflegende Angehörige

Häusliche Pflege von rein körperlich hilfebedürftigen Menschen

Pflegestufe 0 Erheblicher allgemeiner Betreuungsbedarf

Pflegestufe I Erheblich Pflege- bedürftige

Pflegestufe II Schwerpflege- bedürftige

Pflegestufe III Schwerst- pflegebedürftige (in Härtefällen)